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No existe una píldora que apague la fibromialgia de un día para el otro. Lo que mejor funciona suele ser un enfoque multimodal (varias piezas a la vez).
Pilar 1: medicación (con supervisión médica)
Suele incluir fármacos que modulan neurotransmisores del dolor (por ejemplo, duloxetina o amitriptilina) y neuromoduladores como pregabalina. La pregabalina fue el primer fármaco aprobado por la FDA para fibromialgia (2007).
Ojo con opioides: en uso prolongado pueden empeorar la sensibilidad (hiperalgesia inducida por opioides) y generar dependencia. Deben evaluarse con extrema prudencia y, si se usan, que sea por periodos cortos y con seguimiento.
Pilar 2: movimiento “dosificado” (el error es el reposo total)
Cuando todo duele, descansar parece lógico… pero el reposo absoluto tiende a empeorar rigidez, sueño y tolerancia al esfuerzo. Lo que ayuda es movimiento progresivo y suave:
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caminatas cortas,
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estiramientos tranquilos,
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ejercicios en agua,
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yoga terapéutico o movilidad suave.
La clave es pacing: incluso en días “buenos”, no ir al 120% para no pagar el “crash” al día siguiente.
Pilar 3: terapia psicológica (no porque “sea mental”)
Sirve para aprender herramientas contra el círculo dolor–miedo–insomnio–estrés. Las que más evidencia acumulan son enfoques como terapia cognitivo-conductual y ACT (Aceptación y Compromiso), para reducir impacto funcional y mejorar calidad de vida.
Alimentación y apoyo: lo que suele sumar (sin vender humo)
Dieta
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Base tipo mediterránea: verduras, frutas, legumbres, frutos secos, pescado graso, aceite de oliva.
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En personas con síntomas digestivos: una prueba temporal tipo low-FODMAP (con guía profesional) puede ayudar a identificar disparadores.
Suplementos con mejor perfil (hablalo con tu médico)
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Magnesio (citrato): es de los más usados por su rol en excitabilidad neuronal.
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CoQ10: puede sumar en energía celular y algunos síntomas.
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Vitamina D: útil si hay déficit confirmado (no siempre cambia síntomas si está normal).
